{"id":503447,"date":"2021-03-22T17:00:36","date_gmt":"2021-03-22T17:00:36","guid":{"rendered":"https:\/\/www.simplicia.co\/?p=503447"},"modified":"2021-03-30T10:14:09","modified_gmt":"2021-03-30T10:14:09","slug":"la-cpam-et-la-maladie-professionnelle","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.simplicia.co\/blog\/la-cpam-et-la-maladie-professionnelle\/","title":{"rendered":"La CPAM et la maladie professionnelle"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_86 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-grey ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Plan de l&#039;article<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/www.simplicia.co\/blog\/la-cpam-et-la-maladie-professionnelle\/#Le_role_de_la_CPAM_en_cas_de_maladie_professionnelle\" >Le r\u00f4le de la CPAM en cas de maladie professionnelle<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/www.simplicia.co\/blog\/la-cpam-et-la-maladie-professionnelle\/#Que_se_passe-t-il_a_lissue_de_la_phase_dinstruction_du_dossier\" >Que se passe-t-il \u00e0 l&rsquo;issue de la phase d&rsquo;instruction du dossier ?<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/www.simplicia.co\/blog\/la-cpam-et-la-maladie-professionnelle\/#La_phase_contradictoire\" >La phase contradictoire<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/www.simplicia.co\/blog\/la-cpam-et-la-maladie-professionnelle\/#Les_differentes_missions_de_la_CPAM\" >Les diff\u00e9rentes missions de la CPAM<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/www.simplicia.co\/blog\/la-cpam-et-la-maladie-professionnelle\/#Que_se_passe-t-il_si_la_CPAM_a_un_doute_sur_une_maladie\" >Que se passe-t-il si la CPAM a un doute sur une maladie ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/www.simplicia.co\/blog\/la-cpam-et-la-maladie-professionnelle\/#Les_enquetes_que_peut_mener_la_CPAM\" >Les enqu\u00eates que peut mener la CPAM<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La <strong>CPAM<\/strong>\u00a0(caisse primaire d&rsquo;assurance maladie) est un organisme charg\u00e9 d\u2019affilier les assur\u00e9s sociaux \u00e0 l&rsquo;Assurance Maladie et aussi de g\u00e9rer leur droit \u00e0 cette assurance maladie.<\/p>\r\n<p>&nbsp;<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Le_role_de_la_CPAM_en_cas_de_maladie_professionnelle\"><\/span><strong>Le r\u00f4le de la CPAM en cas de maladie professionnelle<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&nbsp;<\/p>\r\n<p>Lorsqu&rsquo;un salari\u00e9 est victime d&rsquo;une <a href=\"https:\/\/www.simplicia.co\/maladie-professionnelle-quelles-consequences-pour-employeur\/\"><strong>maladie professionnelle<\/strong><\/a>, il devra faire une <strong>demande de reconnaissance de maladie professionnelle<\/strong> aupr\u00e8s de la CPAM.<\/p>\r\n<p>&nbsp;<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La CPAM est charg\u00e9e ensuite de fournir les pi\u00e8ces administratives n\u00e9cessaires \u00e0 la constitution du dossier de reconnaissance de maladie professionnelle.<\/p>\r\n<p>&nbsp;<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Elle est \u00e9galement disponible pour conseiller le malade sur les d\u00e9marches \u00e0 suivre.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p><strong><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-503462 aligncenter\" src=\"https:\/\/blog.simplicia.co\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/La-CPAM-et-la-maladie-professionnelle.jpeg\" alt=\"\" width=\"1700\" height=\"1180\" srcset=\"https:\/\/www.simplicia.co\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/La-CPAM-et-la-maladie-professionnelle.jpeg 1700w, https:\/\/www.simplicia.co\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/La-CPAM-et-la-maladie-professionnelle-300x208.jpeg 300w, https:\/\/www.simplicia.co\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/La-CPAM-et-la-maladie-professionnelle-1024x711.jpeg 1024w, https:\/\/www.simplicia.co\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/La-CPAM-et-la-maladie-professionnelle-768x533.jpeg 768w, https:\/\/www.simplicia.co\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/La-CPAM-et-la-maladie-professionnelle-1536x1066.jpeg 1536w, https:\/\/www.simplicia.co\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/La-CPAM-et-la-maladie-professionnelle-600x416.jpeg 600w\" sizes=\"(max-width: 1700px) 100vw, 1700px\" \/>La phase d&rsquo;instruction du dossier par la CPAM<\/strong><\/p>\r\n<p>&nbsp;<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&nbsp;<\/p>\r\n<p>Pendant cette phase, la CPAM enverra \u00e0 l&#8217;employeur et au salari\u00e9 un <strong>questionnaire \u00e0 remplir.<\/strong> Ce questionnaire portera notamment sur les circonstances dans lesquelles le salari\u00e9 est tomb\u00e9 malade.<\/p>\r\n<p>&nbsp;<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En parall\u00e8le, la CPAM pourra mandater un enqu\u00eateur pour auditionner le salari\u00e9 et l&#8217;employeur.<\/p>\r\n<p>&nbsp;<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Que_se_passe-t-il_a_lissue_de_la_phase_dinstruction_du_dossier\"><\/span><strong>Que se passe-t-il \u00e0 l&rsquo;issue de la phase d&rsquo;instruction du dossier ?<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&nbsp;<\/p>\r\n<p>Apr\u00e8s cette phase, la CPAM a quasiment tous les \u00e9l\u00e9ments en sa possession pour se prononcer sur le <strong>caract\u00e8re professionnel de la maladie<\/strong>.<\/p>\r\n<p>&nbsp;<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><div class=\"info-box\" style=\"width: 100%;border: #000000 0px solid\"><div style=\"padding: 8px 30px 10px 30px;border-radius:5px; color: #3C484E; padding: 8px 30px 10px 30px; background: #fdefe1 url(http:\/\/www.yourDomain.com\/image-dir\/) no-repeat 10px 50%;\"><span role=\"image\" aria-label=\"\ud83d\udc49\">\ud83d\udc49<\/span>\u00c0 savoir : Elle notifiera \u00e0 l&#8217;employeur et au salari\u00e9 qu&rsquo;elle rendra sa d\u00e9cision \u00e0 une date pr\u00e9cise. Mais avant de rendre sa d\u00e9cision, elle organisera la <strong>phase contradictoire<\/strong>. <\/div><\/div>\u00a0<\/p>\r\n<p>&nbsp;<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"La_phase_contradictoire\"><\/span><strong>La phase contradictoire<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&nbsp;<\/p>\r\n<p>Cette phase se d\u00e9roulera en 2 \u00e9tapes. Dans la premi\u00e8re, l&#8217;employeur et le salari\u00e9 :<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\">\r\n<li>Pourront ajouter de nouveaux \u00e9l\u00e9ments au dossier et y apporter des observations<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dans la seconde \u00e9tape, l&#8217;employeur et le salari\u00e9 :<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\">\r\n<li>Ne pourront plus ajouter d&rsquo;\u00e9l\u00e9ments nouveaux ou apporter des observations<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<p>&nbsp;<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Les_differentes_missions_de_la_CPAM\"><\/span><strong>Les diff\u00e9rentes missions de la CPAM<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&nbsp;<\/p>\r\n<p>La Caisse Primaire D&rsquo;assurance Maladie (CPAM) est charg\u00e9 de :<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\">\r\n<li><strong>Traiter les feuilles de soin<\/strong><\/li>\r\n<li><strong>Traiter les demandes de remboursements<\/strong><\/li>\r\n<li><strong>Veiller \u00e0 la politique de pr\u00e9vention au sein des entreprises<\/strong><\/li>\r\n<\/ul>\r\n<p>&nbsp;<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Que_se_passe-t-il_si_la_CPAM_a_un_doute_sur_une_maladie\"><\/span><strong>Que se passe-t-il si la CPAM a un doute sur une maladie ?<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&nbsp;<\/p>\r\n<p>En cas de doute, la CPAM pourra saisir le comit\u00e9 r\u00e9gional de reconnaissance des maladies professionnelles (CRRMP). Le r\u00f4le de ce comit\u00e9 est de <strong>statuer sur les cas litigieux<\/strong> ou sur les <strong>pathologies inconnues<\/strong>.<\/p>\r\n<p>&nbsp;<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Les_enquetes_que_peut_mener_la_CPAM\"><\/span><strong>Les enqu\u00eates que peut mener la CPAM<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&nbsp;<\/p>\r\n<p>En d\u00e9pit d&rsquo;une classification rigoureuse des maladies professionnelles, certaines \u00e9chappent \u00e0 toute cat\u00e9gorisation. Surtout lorsqu&rsquo;il s&rsquo;agit de pathologies non physiques : on parle alors de maladies professionnelles hors tableau.<\/p>\r\n<p>&nbsp;<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dans tous les cas, la CPAM instruit une <strong>enqu\u00eate<\/strong> en cas de maladie et peut \u00e9mettre des <a href=\"https:\/\/www.simplicia.co\/declaration-daccident-de-travail-les-reserves-doivent-etre-motivees\/\"><strong>r\u00e9serves<\/strong><\/a> sur la nature professionnelle de la maladie.<\/p>\r\n<p>&nbsp;<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ces r\u00e9serves peuvent porter sur :<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\">\r\n<li><strong>Des points m\u00e9dicaux<\/strong><\/li>\r\n<li><strong>Des points administratifs<\/strong><\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&nbsp;<\/p>\r\n<div class=\"info-box\" style=\"width: 100%;border: #000000 0px solid\"><div style=\"padding: 8px 30px 10px 30px;border-radius:5px; color: #3C484E; padding: 8px 30px 10px 30px; background: #e6f4fa url(http:\/\/www.yourDomain.com\/image-dir\/) no-repeat 10px 50%;\"><span role=\"image\" aria-label=\"\ud83d\udc49\">\ud83d\udc49<\/span><strong>\u00c0 savoir :<\/strong> Si les r\u00e9serves de la CPAM sont justifi\u00e9es, alors le caract\u00e8re professionnel de la maladie ne sera pas reconnu. <\/div><\/div>\r\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>D\u00e9couvrez les r\u00f4les de la CPAM en cas de maladie professionnelle<\/p>\n","protected":false},"author":1006,"featured_media":503384,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[100026],"tags":[],"class_list":["post-503447","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-atmp"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.simplicia.co\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/503447","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.simplicia.co\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.simplicia.co\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.simplicia.co\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1006"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.simplicia.co\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=503447"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.simplicia.co\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/503447\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.simplicia.co\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/503384"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.simplicia.co\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=503447"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.simplicia.co\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=503447"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.simplicia.co\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=503447"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}