{"id":503108,"date":"2020-09-16T17:00:39","date_gmt":"2020-09-16T17:00:39","guid":{"rendered":"https:\/\/www.simplicia.co\/?p=503108"},"modified":"2020-10-20T12:36:01","modified_gmt":"2020-10-20T12:36:01","slug":"evolution-des-procedures-contentieuses-et-precontentieuses-de-la-securite-sociale","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.simplicia.co\/blog\/evolution-des-procedures-contentieuses-et-precontentieuses-de-la-securite-sociale\/","title":{"rendered":"\u00c9volution des proc\u00e9dures contentieuses et pr\u00e9contentieuses de la S\u00e9curit\u00e9 sociale"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_83 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-grey ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Plan de l&#039;article<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/www.simplicia.co\/blog\/evolution-des-procedures-contentieuses-et-precontentieuses-de-la-securite-sociale\/#Quest-ce_quune_procedure_precontentieuse_ou_contentieuse\" >Qu\u2019est-ce qu\u2019une proc\u00e9dure pr\u00e9contentieuse ou contentieuse ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/www.simplicia.co\/blog\/evolution-des-procedures-contentieuses-et-precontentieuses-de-la-securite-sociale\/#Les_procedures_contentieuses_et_precontentieuses_du_point_de_vue_de_la_Securite_Sociale\" >Les proc\u00e9dures contentieuses et pr\u00e9contentieuses du point de vue de la S\u00e9curit\u00e9 Sociale<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/www.simplicia.co\/blog\/evolution-des-procedures-contentieuses-et-precontentieuses-de-la-securite-sociale\/#Objectif_pour_la_CPAM_Simplifier_les_procedures\" >Objectif pour la CPAM : Simplifier les proc\u00e9dures !<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/www.simplicia.co\/blog\/evolution-des-procedures-contentieuses-et-precontentieuses-de-la-securite-sociale\/#Anticiper_une_conciliation_grace_a_une_commission_medicale\" >Anticiper une conciliation gr\u00e2ce \u00e0 une commission m\u00e9dicale<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/www.simplicia.co\/blog\/evolution-des-procedures-contentieuses-et-precontentieuses-de-la-securite-sociale\/#Une_commission_de_recours_amiable_representative\" >Une commission de recours amiable repr\u00e9sentative<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/www.simplicia.co\/blog\/evolution-des-procedures-contentieuses-et-precontentieuses-de-la-securite-sociale\/#Le_role_de_la_CMRA\" >Le r\u00f4le de la CMRA<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<p>Les cas de contestation et de recours \u00e0 propos des <a href=\"https:\/\/www.simplicia.co\/faire-reconnaitre-un-traumatisme-psychologique-comme-accident-du-travail-est-ce-possible\/\"><strong>reconnaissances des accidents de travail ou des maladies professionnelles<\/strong> <\/a>constituent un des volets juridiques les plus importants pour la <strong>S\u00e9curit\u00e9 Sociale<\/strong>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Les <strong>assur\u00e9s sociaux<\/strong> de m\u00eame que les <strong>employeurs<\/strong> doivent d\u00e9sormais se conformer \u00e0 la r\u00e9cente circulaire \u00e9mise par la <strong>Caisse Nationale d\u2019Assurance Maladie<\/strong> le 11 ao\u00fbt 2020.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Celle-ci d\u00e9finit les nouvelles <strong>proc\u00e9dures pr\u00e9contentieuses et contentieuses<\/strong> qui seront appliqu\u00e9es depuis la derni\u00e8re r\u00e9forme du code de la S\u00e9curit\u00e9 Sociale sur les contentieux.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quest-ce_quune_procedure_precontentieuse_ou_contentieuse\"><\/span><strong>Qu\u2019est-ce qu\u2019une proc\u00e9dure pr\u00e9contentieuse ou contentieuse ?<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>On parle de <strong>Contentieux<\/strong> quand il s\u2019agit d\u2019un <strong>diff\u00e9rend entre deux parties oppos\u00e9es<\/strong>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Une proc\u00e9dure est donc engag\u00e9e devant une <strong>juridiction comp\u00e9tente<\/strong> pour faire appliquer le droit.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>La <strong>proc\u00e9dure Pr\u00e9contentieuse<\/strong> quant \u00e0 elle, est l\u2019ensemble des d\u00e9marches administratives \u00e0 accomplir lors d\u2019une action judiciaire.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Les_procedures_contentieuses_et_precontentieuses_du_point_de_vue_de_la_Securite_Sociale\"><\/span><strong>Les proc\u00e9dures contentieuses et pr\u00e9contentieuses du point de vue de la S\u00e9curit\u00e9 Sociale<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Ne voulant plus \u00eatre \u00e0 la fois juge et partie, la <strong>S\u00e9curit\u00e9 Sociale a<\/strong> mis en place une nouvelle proc\u00e9dure pour distinguer entre les <strong>objections m\u00e9dicales et non-m\u00e9dicales<\/strong>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Dor\u00e9navant, il faudra faire la diff\u00e9rence entre\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Le contentieux m\u00e9dical et<\/strong><\/li>\n<li><strong>Le contentieux non-m\u00e9dical<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Objectif_pour_la_CPAM_Simplifier_les_procedures\"><\/span><strong>Objectif pour la CPAM : Simplifier les proc\u00e9dures !<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Anticiper_une_conciliation_grace_a_une_commission_medicale\"><\/span><strong>Anticiper une conciliation gr\u00e2ce \u00e0 une commission m\u00e9dicale<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Tout citoyen a normalement droit \u00e0 ce que sa cause soit entendue de mani\u00e8re \u00e9quitable par un tribunal ind\u00e9pendant et dans un d\u00e9lai raisonnable.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Dans le but de s\u2019\u00e9viter des <strong>proc\u00e9dures judiciaires<\/strong>, une phase dite <strong>pr\u00e9contentieuse<\/strong> sera <strong>obligatoire<\/strong> pour la <strong>S\u00e9curit\u00e9 Sociale<\/strong> d\u00e8s 2022.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Elle sera r\u00e9alis\u00e9e devant\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>La<strong> Commission m\u00e9dicale de recours amiable (CMRA)<\/strong> pour toutes les contestations de nature m\u00e9dicale<\/li>\n<li>La <strong>Commission de recours amiable (CRA)<\/strong> pour toutes les questions de nature administrative<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-full\" src=\"https:\/\/app.lucidchart.com\/publicSegments\/view\/a9cc0c33-ed78-4b2e-a980-975e34342a5a\/image.jpeg\" alt=\"Qui r\u00e9alise la phase pr\u00e9contentieuse?\" width=\"3505\" height=\"2480\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div class=\"info-box\" style=\"width: 100%;border: #000000 0px solid\"><div style=\"padding: 8px 30px 10px 30px;border-radius:5px; color: #3C484E; padding: 8px 30px 10px 30px; background: #fdefe1 url(http:\/\/www.yourDomain.com\/image-dir\/) no-repeat 10px 50%;\"><strong><span role=\"image\" aria-label=\"\ud83d\udc49\">\ud83d\udc49<\/span>\u00c0 savoir :<\/strong> En termes plus simple, il ne sera plus possible pour un <strong>assur\u00e9 social<\/strong> ou pour un <strong>employeur<\/strong> de saisir un Tribunal pour un contentieux sans avoir au pr\u00e9alable pass\u00e9 par la <strong>Commission de recours amiable (CRA).<\/strong> <\/div><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Une_commission_de_recours_amiable_representative\"><\/span><strong>Une commission de recours amiable repr\u00e9sentative<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Compos\u00e9e de <strong>5 membres<\/strong>, cette commission comprendra\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>2 conseillers choisis parmi les repr\u00e9sentants des assur\u00e9s sociaux<\/li>\n<li>2 conseillers choisis parmi les repr\u00e9sentants des employeurs et des travailleurs ind\u00e9pendants<\/li>\n<li>Un membre issu des autres cat\u00e9gories<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div class=\"info-box\" style=\"width: 100%;border: #000000 0px solid\"><div style=\"padding: 8px 30px 10px 30px;border-radius:5px; color: #3C484E; padding: 8px 30px 10px 30px; background: #fdefe1 url(http:\/\/www.yourDomain.com\/image-dir\/) no-repeat 10px 50%;\"><strong><span role=\"image\" aria-label=\"\ud83d\udc49\">\ud83d\udc49<\/span>\u00c0 savoir :<\/strong> Une fois que la <strong>CPAM<\/strong> aura notifi\u00e9 un avis d\u00e9favorable selon vous, vous avez jusqu\u2019\u00e0 <strong>2 mois pour la contester devant le CRA.<\/strong><\/p>\n<p>Par contre, si vous ne recevez pas de retour suite \u00e0 votre requ\u00eate apr\u00e8s 2 mois, il faudra consid\u00e9rer que celle-ci a \u00e9t\u00e9 rejet\u00e9e.<\/p>\n<p><\/div><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Le_role_de_la_CMRA\"><\/span><strong>Le r\u00f4le de la CMRA<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>La <strong>commission m\u00e9dicale de recours amiable<\/strong> a pour but de statuer sur les <strong>d\u00e9cisions m\u00e9dicales en lien avec l\u2019environnement professionnel<\/strong>. Entre autres\u00a0:<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Les contestations relatives \u00e0 l\u2019\u00e9tat ou au <a href=\"https:\/\/www.simplicia.co\/tarification-des-accidents-du-travail-on-en-est-ou\/\"><strong>degr\u00e9 d\u2019invalidit\u00e9<\/strong> <\/a>en cas d\u2019accident ou de maladie non professionnel<\/p>\n<ul>\n<li>Les contestations en lien avec l\u2019inaptitude au travail<\/li>\n<li>Les contestations relatives \u00e0 l\u2019\u00e9tat d\u2019incapacit\u00e9 permanente de travail et au taux d\u2019incapacit\u00e9<\/li>\n<li>Les contestations en cas d\u2019accident du travail ou de maladie professionnelle<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>D\u00e8s ce 1<sup>er<\/sup> Septembre<\/strong>, toutes les contestations d\u2019ordre m\u00e9dical \u00e9mises par les <strong>assur\u00e9s sociaux<\/strong> pourront \u00eatre trait\u00e9es par la <strong>CMRA<\/strong>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Le d\u00e9lai pour saisir la CMRA est le m\u00eame que celui de la CRA. C\u2019est-\u00e0-dire <strong>2 mois apr\u00e8s la notification de la CPAM.<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Dans le cas d\u2019un recours relevant des 2 commissions, \u00e0 savoir la CRA et la CMRA, la CMRA se saisit en premier du dossier pour \u00e9mettre son avis m\u00e9dical avant celui de la CRA.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Suivez l&rsquo;\u00e9volution des proc\u00e9dures contentieuses et pr\u00e9contentieuses de la S\u00e9curit\u00e9 sociale avec Simplicia<\/p>\n","protected":false},"author":1006,"featured_media":502615,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[100027],"tags":[],"class_list":["post-503108","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-dat"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.simplicia.co\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/503108","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.simplicia.co\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.simplicia.co\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.simplicia.co\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1006"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.simplicia.co\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=503108"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.simplicia.co\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/503108\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.simplicia.co\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/502615"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.simplicia.co\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=503108"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.simplicia.co\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=503108"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.simplicia.co\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=503108"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}